互斥校验
长护与基本医保、民政补贴交叉提示。AI 只提示，经办裁定。
| 参保人 | 命中 | 规则 | 动作 | 等级 |
|---|---|---|---|---|
 张桂兰 | 基本医保已报压疮换药 | 两类保险原则上不重复 | 长护该项拒付 | 高 |
 李建国 | 民政高龄补贴含居家照料 | 民政补贴交叉提示 | 人工复核 | 中 |
 赵福全 | 评估未达等级仍请评估费 | 评估合格费用才可走基金 | 评估费拒付 | 高 |
 孙阿婆 | 机构全日包与居家生活照料同日 | 同一服务日不得重复计次 | 居家项锁报 | 高 |
重复享受对照
AI 不定失能等级、不拨付。专家确认后才进闸。
长护与基本医保、民政补贴交叉提示。AI 只提示，经办裁定。
| 参保人 | 命中 | 规则 | 动作 | 等级 |
|---|---|---|---|---|
| 张桂兰 | 基本医保已报压疮换药 | 两类保险原则上不重复 | 长护该项拒付 | 高 |
| 李建国 | 民政高龄补贴含居家照料 | 民政补贴交叉提示 | 人工复核 | 中 |
| 赵福全 | 评估未达等级仍请评估费 | 评估合格费用才可走基金 | 评估费拒付 | 高 |
| 孙阿婆 | 机构全日包与居家生活照料同日 | 同一服务日不得重复计次 | 居家项锁报 | 高 |
AI 不定失能等级、不拨付。专家确认后才进闸。