条款原文摘录
2.3 等待期
本合同生效之日起三十日内(含第三十日)为等待期。被保险人在等待期内因疾病导致的保险事故,保险人不承担给付保险金的责任,但意外伤害不受等待期限制。部分赔付说明须对照本条原文,经审核确认后送达。
规则条款/结论与补件
拒付对照条款原文。补件倒计时可见。审核确认后方可送达申请人。
| 案件号 | 被保险人 | 结论 | 条款对照 | 补件剩余 |
|---|---|---|---|---|
| CLM-2025-0422 | 王芳 | 待核定 | 第四条 保险责任 | 24 日 |
| CLM-2024-3901 | 吴迪 | 部分赔付 | 2.3 免责 · 等待期 | — |
| CLM-2025-0418 | 张三 | 补件 | 材料单一次告知 | 5 日 |
| CLM-2025-0388 | 郑浩 | 拒付待审 | 2.5 认可医院范围 | — |
2.3 等待期
本合同生效之日起三十日内(含第三十日)为等待期。被保险人在等待期内因疾病导致的保险事故,保险人不承担给付保险金的责任,但意外伤害不受等待期限制。部分赔付说明须对照本条原文,经审核确认后送达。
AI 不决定赔付,不认定欺诈,不编造医院未出具的文书。
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