2026 年第 25 周 · 数据截至 2026-06-26
案件 CLM-2026-00892
CLM-2026-00892 · 张建国
北京市朝阳区建国路 88 号
调查中高严重度欺诈中风险
案件类型
车祸
报案日期
2026-06-10
损失日期
2026-06-09
损失金额
¥485,000.00
负责人
周文
联系人
13800001111
目标结案日期
2026-07-25
保单
POL-001
损失描述
追尾事故，对方车辆严重受损，我方车辆前部损坏，对方 1 人轻伤。
严重度评分
72/ 100高严重度
损失金额权重 30%
中等规模损失，含人身伤害。
¥485,000
伤害类型权重 20%
含对方人员轻伤，涉及医疗费。
车祸 + 轻伤
责任明确性权重 15%
追尾事故责任明确，我方全责。
追尾我方全责
保单历史权重 10%
被保险人有 2 次历史索赔记录。
2 次历史索赔
第三方信号权重 25%
初始触发金额异常信号，经核实为豪华车型。
金额异常（已排除）
欺诈信号
金额异常置信度：中
报案金额超出同类案件均值 3 倍
同类追尾事故平均损失约 15 万元，本案报案金额 48.5 万元。需进一步核实对方车辆价值。
误报· 经核实对方为豪华车型，维修费用合理。
准备金历史
当前准备金
¥450,000.00
推荐准备金
¥533,500.00
评级
基本充足| 日期 | 变更前 | 变更后 | 理由 | 审批人 |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-12 | ¥0.00 | ¥350,000.00 | 初始设定 | 系统 |
| 2026-06-15 | ¥350,000.00 | ¥450,000.00 | 含对方伤者医疗费，上调准备金 | 周文 |
证据库
照片2026-06-12 08:45
车辆碰撞现场照片 × 6 张
上传人：周文
现场报告2026-06-13 15:00
现场查勘报告
上传人：周文
医疗记录2026-06-14 10:30
对方伤者门诊病历及费用清单
上传人：张建国
通信记录
陈平（评估人）（第三方）2026-06-13 16:00
电话 · 呼出
预约现场查勘时间，约定次日到达。
张建国（被保险人）2026-06-11 09:30
电话 · 呼出
确认事故细节，了解对方伤者情况。
AI 推荐结论
协商结算置信度 70%
事故责任明确，评估金额与报案金额接近，对方伤者医疗费可控，建议在完成补充材料收集后启动协商结算。
案件时间线
案件报案
张建国报告追尾事故，对方 1 人轻伤。
2026-06-10 16:30 · 张建国
创建任务：补充材料请求
要求被保险人提供对方车辆价值证明和伤者详细病历。
2026-06-14 · 周文
创建补充材料请求
要求提供对方车辆价值证明和伤者病历。
2026-06-14 10:00 · 周文
任务
补充材料请求进行中
要求被保险人提供对方车辆价值证明和伤者详细病历。
截止：2026-06-27 · 优先级：高