2026 年第 25 周 · 数据截至 2026-06-26
案件 CLM-2026-00917
CLM-2026-00917 · 李明华
上海市浦东新区张江路 120 号
案件类型
财产损失
报案日期
2026-05-15
损失日期
2026-04-01
损失金额
¥1,250,000.00
负责人
吴丽
联系人
13800002222
目标结案日期
2026-07-15
保单
POL-002
损失描述
仓库火灾导致货物及设备严重损毁，初步损失超过百万。报案延迟 45 天。
严重度评分
损失金额超过 100 万元，属于大额损失案件。
¥1,250,000
仓库火灾可能导致人员伤亡风险。
财产损失
火灾原因尚未明确，责任归属待定。
待调查
保单期内无历史索赔记录。
无历史索赔
触发多项欺诈信号，需重点关注。
欺诈高风险
欺诈信号
距损失发生 45 天后报案
被保险人在损失发生后 45 天才报案，远超同类案件平均 3 天。火灾原因解释模糊。
同日被保险人关联 2 家保险公司报案
李明华同一天在另一家保险公司以相似理由报案，需核实是否存在重复索赔。
该被保险人过去 24 个月内已有 2 次财产损失报案
李明华在过去 24 个月内累计报案 2 次，金额合计 85 万元，频率高于正常水平。
准备金历史
当前准备金
¥600,000.00
推荐准备金
¥864,000.00
评级
不足| 日期 | 变更前 | 变更后 | 理由 | 审批人 |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-01 | ¥0.00 | ¥400,000.00 | 初始设定 | 系统 |
| 2026-06-05 | ¥400,000.00 | ¥600,000.00 | 设备评估超出预期，补充准备金 | 吴丽 |
证据库
火灾现场照片 × 8 张
上传人：李明华
现场查勘补充照片 × 5 张
上传人：吴丽
设备损失评估报告
上传人：陈平
货物损失评估报告
上传人：赵评估
消防部门火灾调查初报
上传人：吴丽
通信记录
电话 · 呼出
查询火灾调查报告进展，预计一周内出具正式报告。
面谈 · 呼入
现场面谈，被保险人对火灾原因解释模糊，未提供有效证明。
AI 推荐结论
触发多项高置信度欺诈信号，报案延迟 45 天且被保险人陈述模糊，建议转交风控部进行深入调查后再决定是否赔付。
案件时间线
案件报案
李明华报告仓库火灾，距损失发生已 45 天。
2026-05-15 14:00 · 李明华
火灾现场照片
李明华上传火灾现场照片 × 8 张。
2026-06-01 09:30 · 李明华
创建特殊调查任务
触发高置信度欺诈信号，启动欺诈调查。
2026-06-01 10:00 · 吴丽
新报案 → 调查中
案件已分配给吴丽，开始现场调查。
2026-06-01 10:05 · 吴丽
初始设定准备金
设定初始准备金 ¥400,000.00。
2026-06-01 10:10 · 系统
创建任务：特殊调查
调查火灾原因与报案延迟，核实多处报案情况。
2026-06-02 · 吴丽
现场面谈
被保险人对火灾原因解释模糊，未提供有效证明。
2026-06-02 14:00 · 吴丽
创建任务：升级审批
向风控合规官升级欺诈嫌疑案件，申请特殊调查资源。
2026-06-03 · 吴丽
补充准备金
设备评估超出预期，从 ¥400,000 上调至 ¥600,000。
2026-06-05 15:00 · 吴丽
调查中 → 评估中
等待设备和货物最终评估报告。
2026-06-06 09:00 · 吴丽
任务
调查火灾原因与报案延迟，核实多处报案情况。
截止：2026-06-30 · 优先级：紧急
向风控合规官升级欺诈嫌疑案件，申请特殊调查资源。
截止：2026-07-03 · 优先级：紧急