舵位 00 · BRIDGE2025 年 8 月（截至 22 日）

舵台

一份病历是一件货物，入组是装舱位置，费用倍率是吃水深度。
这里看全院此刻吃多深、哪一舱压得最低、谁在把舵。

在院病历
1,284
待编码
216
全院 CMI
1.42
本月结余
-142 万
质控挽回结算386 万
医保基金规模8640 万
全院吃水剖面

各科费用消耗指数 · 虚线为 1.00 载重线

进入病组经营图 →
0.94
胸外科
CMI 2.31
1.02
骨科
CMI 2.04
1.09
普通外科
CMI 1.86
1.24
呼吸危重科
CMI 1.12
1.14
神经内科
CMI 1.08
0.98
心血管内科
CMI 1.64
0.91
妇科
CMI 1.32
1.06
内分泌科
CMI 0.74
压舱清单

吃水最深的在院与待编码病历

按倍率降序
病案号患者 / 科室当前入组吃水倍率盈亏状态
0024178
陈国栋
呼吸与危重症医学科
ES33
5.21-4.7 万待编码超支
0024452
崔敬和
心血管内科
FM19
1.55-8,810已编码超支
0024321
吕开泰
普通外科
GB25
1.52-2.4 万已结算超支
0024045
郑维安
神经内科
BR23
1.47-6,270待编码超支
0023718
邵婉如
骨科
IC29
0.933,740已结算结余
舵位盘 / STATIONS
01入位 →
首页实时质控
187例 · 出院前拦截

医生书写与编码员校对两道关口

02入位 →
入组模拟器
43例 · 在院超支预警

天平上称一称，出院前就知道吃多深

03入位 →
偏差分析室
5张 · 待会商偏差单

病人复杂，还是费用结构有问题

04入位 →
编码风险哨
6例 · 复核队列

高套与低编双向拦，不吃亏也不翻车

05入位 →
飞检演练场
620份 · 高风险存量

按监管口径先问自己一遍

06入位 →
病组经营图
1.42CMI · 全院

哪个组在吃水，哪个组在浮着

今日必答
疑似高套92 分
0023901 · EB13 → EB11

手术记录全程记载「单孔胸腔镜」「未使用开胸器」，首页编码为开胸术式 32.4900

疑似低编88 分
0024178 · ES33 → ES15

监护记录载有创机械通气 118 小时，首页手术操作栏为空

疑似低编71 分
0024045 · BR23 → BR21

出院小结记载误吸性肺炎，其他诊断未编 J69.0

全部 6 例复核队列 →
飞检未闭环
FJ-01216份
主诊断选择不符合「消耗医疗资源最多」原则
FJ-0274份
手术操作与手术记录术式不一致
FJ-03132份
并发症/合并症无临床证据支撑
FJ-0458份
低标入院 / 住院日显著低于参考日
进入飞检演练场 →
舵手日志
13:42
将 0024178 退回呼吸科补录呼吸机时长与呼吸衰竭诊断
病案室 · 蒋允
12:20
0023901 列入疑似高套复核，已调阅手术记录原文
医保办 · 邱识
11:05
对 0023901 提交术式说明：单孔胸腔镜，未开胸
胸外科 · 罗启年
10:31
飞检规则库同步至省局 v3.2，新增 2 条抽查口径
系统
09:48
0024321 偏差单科室自析已提交，等待医保办复核
普外科 · 谈云舒
09:02
出院前质控提示已处理 7 条，2 条标记为不适用
神经内科 · 傅静川

编码的最终确定权在编码员与医生，AI 建议仅供参考且不得诱导高套。
质控与复核记录全程留痕，可向医保部门展示内控过程。
依《医疗保障基金使用监督管理条例》开展自查自纠。